半夜起床尿尿,几次以上算不正常?

浏览量:620 时间:2020-06-20阅读:349点赞:509

半夜起床来尿尿,相信是许多人都曾经有过的体验,有些人虽然睡前已经上过厕所了,但是半夜时仍然会因为尿意而醒来,甚至有时一晚需要起床上厕所好几次,明显的影响了睡眠品质,长期的夜尿及睡眠品质不佳甚至影响了白天的工作以及生活作息。那幺,半夜起来尿尿到底一晚几次以上算不正常?

半夜起床尿尿,几次以上算不正常?

正常人尿液主要在非睡眠状态下排泄,约每3~4小时排尿一次,尿量约300至500毫升。到了夜晚睡着后,体内有一种叫「抗利尿激素」的荷尔蒙量会增加,使得在睡眠的时候尿液浓缩且排尿量减少。因此,除非睡前喝了大量的水分,否则应等到清晨才起来排尿。而依据国际尿失禁防治协会的定义,只要夜间睡眠过程中起床排尿一次或以上即符合夜尿症的定义。而临床上有意义的夜尿症是指一个晚上需醒来排尿两次或两次以上。

夜尿症是一种非常常见的病症。在流行病学研究中发现,包括男性及女性,有高达60%的老人(年龄> 70岁)和15~20%的年轻人(20~40岁)夜间排尿两次或两次以上。夜尿症可能造成睡眠障碍进而会降低生活品质及恶化健康状况,并与糖尿病、冠状动脉疾病、睡眠呼吸中止症、肥胖症、代谢症候群和忧郁症等多种疾病的发生具有相关性。老年人若夜间起床排尿次数大于二次以上,发生跌倒、骨折的危险亦会增加29%。

造成夜尿症的原因其实有非常多种,其中较常见的原因包括:

1.夜间多尿症

据医学研究显示,有超过八成的夜尿问题是由夜间多尿症引起。其症状为夜间尿量大于全天尿量的20~33% (以年纪来定),其原因可能是由于夜晚抗利尿激素的减少,或睡前服用利尿剂或喝太多水,使睡眠期间产生异常大量的尿液。患有心衰竭、肝硬化、肾病、糖尿病等慢性疾病的患者,也可能发生夜间多尿的症状。

2.膀胱容积减少

如膀胱过动症、膀胱出口阻塞(如男性的前列腺肥大)、夜间逼尿机能反射过强、神经性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌,都会造成膀胱储尿量下降,造成日间及夜间都会有频尿症状。

3.多尿症

常因糖尿病、尿崩症或喝太多水造成,而引起日间及夜间的多尿疾病。包括抗利尿激素分泌不足(中枢性尿崩症),或肾脏对抗利尿激素反应缺陷(肾性尿崩症)。

4.睡眠或情绪问题

有些人在入睡不久便频频起来排尿,主要是情绪焦虑的因素,使大脑对于膀胱里面有尿液的感觉特别敏感,因此即使尿量不多仍必须把尿液排空才能安心入睡。另外有睡眠障碍或睡眠呼吸中止症的问题也可能会有夜尿症情形。

然而,亦有研究指出成人夜尿症患者当中,约有36% 患者同时合併夜间多尿症及膀胱容积减少之病因,因此,若想有效治疗患者的夜尿问题,则应依据不同致病因子,同时选择相对应的治疗方式合併治疗。而针对成人夜尿症的诊断,以排尿日誌来评估治疗前后的效果是目前最简单有效的方法,经过医师详细的解释与沟通之后,患者应配合医师的完成2~3天排尿日誌的记录(记载排尿时间、尿量、饮水量),以便确认致病的主要原因并予以对症治疗。

治疗成人夜尿症,一开始主要是喝水习惯的调整,在晚餐后儘量少喝水,包括水果、牛奶、饮料等,更禁止茶、咖啡或酒精等利尿性饮料,并在睡前先将尿液排出。另外可在医师诊断下,使用抗利尿荷尔蒙 (DDAVP)、摄护腺肥大治疗药物、抗胆硷药物等。需注意的是,合併用药对于老年人可能产生副作用也较大,因此对症下药并适当的调整药物,才能够让老年人减少夜尿的次数并拥有良好的生活品质。

儿童也可能发生夜间排尿问题。儿童5岁以后,仍有夜间尿床的情况可称为「小儿夜间遗尿」。真正原因不明,可能与泌尿系统感染、膀胱容量较小、膀胱功能亢奋、基因遗传、神经系统发育迟缓、夜晚抗利尿激素减少或是心理压力等有关。小儿排尿多为膀胱对尿液的反射,一直要到3岁左右大脑皮质控制排尿的系统才逐渐成熟,加上膀胱容积增大,才能自行控制排尿。

然而,约有15% 的小孩在超过5岁后仍无法控制排尿,随着年龄增加虽有改善,但仍有2%到3%的青少年或成人有夜间遗尿之困扰。所以,小儿夜间遗尿若无法妥善治疗,在儿童成长过程中,可能造成情绪和社交上的焦虑及困扰。

小儿夜间遗尿的常用的治疗可分为二大类:

1.行为疗法

以括闹铃治疗(由对潮湿感应的电极及闹鈴所组成,会唤醒睡梦中的儿童以中断解尿)为主。

2.药物治疗

其中,抗利尿激素 (DDAVP) 与抗忧郁三环素 (imipramine) 在台湾已被广泛使用于治疗小儿夜间遗尿。目前国际临床指引中以抗利尿激素为首选药物治療。而抗忧郁三环素在台湾虽也被建议为尿床用药之一,但因其药物毒性与副作用,在多數国家的治療建议并不被推荐使用。

因此,当出现夜间多尿问题时,则应尽快谘询医师,了解真正的病因并选择理想的治疗方式及药物,才能确保良好的睡眠及生活品质,并避免其他可能导致的疾病风险。

作者简介半夜起床尿尿,几次以上算不正常?

学历
台大医学系医学士
台大医院泌尿部住院医师
台大临床医学研究所硕士
辅仁大学基础医学研究所博士

现职
辅仁大学医学系教授暨医学院副院长
耕莘医院泌尿科主任暨医学研究中心主任
台湾尿失禁防治协会秘书长
台湾男性学学会常务理事暨学术委员会主委
台湾泌尿科医学会理事暨民众教育委员会主委
台湾枫城泌尿学会理事
辅仁医学期刊, 慈济医学杂誌, Urological science 编辑

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